期刊简介
《疾病预防控制通报》原名《地方病通报》，创办于1986年5月，于2011年正式更名，是中华预防医学会系列杂志优秀期刊，由新疆维吾尔自治区卫生计生委主管，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心主办，刊号ISSN1000-3711/CN65-1286/R，邮发代号58-95。1992年曾被评为全国基础医学寄生虫学核心期刊，目前已被国内外多家数据库收录，如《中国期刊全文数据库》和《中国学术期刊综合评价数据库》(独家)(CAJCED&CJFD)、《中文生物医学期刊文献数据库》和《中国生物医学期刊引文数据库》(CMCC&CMCI)、英国CAB Abstracts 和 Global等等。本刊坚持“贯彻落实党和国家卫生工作方针政策，结合西部地区卫生防病工作需要，交流疾病预防控制工作成果和防治经验，服务新疆及西部地区疾病预防控制事业发展”的办刊宗旨，主要报道鼠疫、布鲁氏菌病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、氟(砷)中毒病、包虫病、黑热病、血吸虫病、疟疾、肠道寄生虫病、性病/艾滋病、结核病、职业卫生与职业病、计划免疫、放射卫生与放射病、消毒杀虫灭鼠、医学动物与昆虫、健康教育、社区卫生、农村卫生、妇幼保健、卫生监督等疾病预防与控制研究的相关内容。《疾病预防控制通报》将为我国的疾病预防控制事业的不断发展而努力，并为广大的卫生工作者提供更好、更优的交流平台。
维生素D类药物的临床精准应用
时间：2025-06-26 14:31:55
在临床药物治疗中，维生素D及其类似物阿法骨化醇、骨化三醇的应用场景存在显著差异。作为药师，针对不同人群的生理特点和用药安全性需求，需深入理解三者特性，方能制定个体化给药方案。
吸收速度：从快递运输看药物入血效率
维生素D作为脂溶性分子，吸收过程类似大件包裹运输。其口服后需依赖肠道淋巴系统缓慢吸收，如同偏远山区物流需经多个中转站，起效时间常需数周。阿法骨化醇作为维生素D3的羟化产物，分子结构优化使其吸收更接近"同城速递"，口服后约4-6小时即可达到血药浓度峰值。骨化三醇作为完全活性形式，吸收通道如同"高铁直达"，0.5-1小时即可起效，特别适用于需快速纠正低钙血症的急性场景。
代谢途径：生物工厂的加工流程差异
维生素D需经历肝肾"双工厂"转化：先在肝脏转化为25-羟维生素D，再经肾脏加工为活性形式，如同原料需经两道精密工序才能成为成品。这种特性使其代谢易受肝肾功能影响，老年患者使用时需警惕"生产线故障"。阿法骨化醇在肝脏单次羟化即可激活，规避了肾脏代谢环节，对慢性肾病患者如同"定制化生产线"。骨化三醇直接以活性形式入血，无需任何代谢转化，特别适用于肝肾功能严重受损患者，但这也意味着缺乏体内调节机制，过量风险显著增高。
副作用风险：从交通信号灯看用药警戒
维生素D的副作用如同黄灯预警，常见高钙血症多发生在长期大剂量使用后，其缓慢的代谢特性给予充分调整时间。阿法骨化醇的副作用风险升级为橙色预警，其半衰期延长至3-6天，孕妇使用时可能通过胎盘影响胎儿钙代谢，需严格监测血钙水平。骨化三醇则亮起红灯警报，半衰期仅5-8小时却效力最强，儿童误服可能导致急性高钙危象，曾有案例显示幼儿误食后12小时内血钙飙升引发心律失常。
特殊人群用药导航图
对孕妇群体，维生素D如同基础营养补给车，常规补充推荐剂量为400-800IU/日，在胎盘代谢屏障保护下安全性较高。但当出现妊娠期严重维生素D缺乏时，临床药师可启动阿法骨化醇的"特需通道"，但需同步监测胎儿发育指标。老年患者用药则需重点考察肾功能衰退程度，肌酐清除率低于30ml/min时应切换至骨化三醇的"直达专列"，同时建议配合24小时尿钙检测作为"行车记录仪"。儿童群体首选维生素D基础补充，对于肾病综合征等特殊疾病状态，骨化三醇的使用需精确控制剂量，临床药师常采用体重平方根的给药公式进行微调。
临床决策时需建立三维评估模型：结合目标人群的代谢器官功能、钙需求紧迫度、监测条件完备性。例如对居家养老的认知障碍老人，优先选择代谢路径简单的骨化三醇配合智能分药盒；而对需长期用药的慢性肾病儿童，则推荐阿法骨化醇缓释制剂降低监测频次。这种精准化用药策略，可使不同群体的治疗获益最大化。